Главная » Лечение поясничного отдела

Как лечат смещение позвонков поясничного отдела



Симптомы и лечение смещения позвонков поясничного отдела

В любом возрасте могут возникнуть дегенеративные изменения в позвоночном столбе. Все зависит от образа жизни и наличия провоцирующих внешних факторов. По непонятной причине люди не склонны считать остеохондроз значимым заболеванием до тех пор, пока в организме не начнутся серьезные нарушения. А ведь именно остеохондроз становится результатом дегенеративных изменений в позвоночнике. Только он способен провоцировать множественные осложнения. И одно из них носит название спондилолистез.

Спондилолистез — патология, при которой происходит смещение позвонков поясничного отдела. Такое смещение может быть вперед или же назад относительно центральной оси самого позвоночника. Смещение может затронуть не один позвонок, сдвинуться от своего направления могут несколько позвонков сразу. Иногда деформация настолько сложная, что страдают целые отделы. Особенно часто смещение касается позвонков поясничного отдела.

Сложность и развитие будут зависеть от внешнего фактора и прилагаемых нагрузок. Патология не является самостоятельным заболеванием, чаще это осложнение на фоне остеохондроза и его других заболеваний позвоночника.

Степени смещений позвонков

В медицине спондилолистез делят на четыре стадии:

  • стадия первая. Больной иногда чувствует боль в поясничном отделе позвоночника;
  • стадия вторая. Болезненность появляется без нагрузок и в покое. При нагрузках боль усиливается;
  • стадия третья. Боли постоянные, осанка поясничного отдела позвоночника меняется;
  • стадия последняя. Силуэт меняется полностью, грудь выпячивается, ноги сгибаются.

На последней стадии обычно боли возрастают до критической точки. Больной не может обходиться без обезболивающих. Выявить смещение позвонков удается только со второй стадии, когда пациент чувствует усиление болей.

Симптомы патологии

Заболевание может поразить любой отдел позвоночника, но чаще страдает пояснично-крестцовый. Это объясняется тем, что именно на позвонки этого отдела приходится большая часть нагрузок, которые позвоночник получает ежедневно. От природы поясница особо укреплена, но и эта прочность имеет свой определенный запас.

Симптомы смещения позвонков могут отличаться, все зависит от того, где произошло смещение и что повлекло за собой.

Но чаще люди предъявляют жалобы на:

  • сильные боли в поясничном отделе позвоночника;
  • иннервация боли от поясницы к конечностям;
  • онемение растекается по всей области пораженного нервного окончания;
  • слабость в конечностях;
  • покалывание в ногах или пальцах рук.

При серьезном смещении вовлекаются внутренние органы. Это прежде всего мочевой пузырь и кишечник. Больной перестает контролировать процесс естественного опорожнения органов. Это характерно для смещения позвонков в поясничном отделе позвоночника.

Если патология в грудном отделе, то нарушается работа легких, сердечная деятельность. Больной мучается удушьем, голос сипнет, появится кашель. Затронуты будут почки, печень или желчный пузырь.

Шейные смещения могут проявиться в сочетании с рядом неврологических симптомов:

  • бессонница;
  • головные агрессивные боли;
  • головокружения и обмороки;
  • шум или щелчки в ушах;
  • перепады настроения.

Медикаментозное лечение

Перед тем как лечить смещение, необходимо устранить остроту болевого синдрома и уменьшить воспаление тканей. Для этого назначают противовоспалительные препараты нестероидной группы: Диклофенак, Ибупрофен или Найз. Препараты призваны уменьшить отечность, помочь восстановить питание нервной ткани. В такую терапию обычно добавляют миорелаксанты для расслабления мышечного слоя и стабилизации тонуса. Позвоночник хорошо реагирует на действие такого препарата как Мидокалм. Но такое лечение смещения кратковременное.

После того как боль с пораженного отдела позвоночника снимается, больному назначается более активная терапия:

  • иглоукалывание;
  • ЛФК;
  • массажи и мануальная терапия;
  • магнитотерапия.

Эффективностью отличается ношение фиксирующих корсетов. Специалист определяет степень жесткости и время пользования корсетом. Корсет позволяет приучить позвонки заново к правильному положению. Но нужно учесть, что сначала ношение будет сложным, необходимо привыкание. Но ношение важно для того, чтобы восстановить кровоток и помочь освободить нервный корешок.

Особенность лечения любого отдела в том, что воздействовать на патологию можно только комплексно. Невозможно восстановить правильное положение позвонков одним массажем или только таблетками.

Когда терапия бессильна при смещении

Вообще нейрохирурги предпочитают до последнего не вмешиваться в позвоночник. В отличии от западных, российские специалисты разумно полагают, что недопустимо «тыкать ножом».

Поэтому операции назначаются только в нескольких случаях:

  1. при врожденных патологиях в строении;
  2. при нулевом результате терапии;
  3. при вовлечении и нарушении работы внутренних органов;
  4. при наличии опухоли.

Также операция назначается, если диагностика доказала, что нервные волокна передавлены не самим позвонком, а иным новообразованием. Тогда проводится довольно сложная операция, при которой удаляют нарост или опухоль, если она операбельна. Иногда необходимо удалить диск, если он разрушен или обнаружена сложная грыжа. Затем в позвоночник вживляется специальная конструкция, которая должна зафиксировать правильность положения. При вживлении используются качественные материалы, но не всегда имплантант приживается благополучно. Отчасти именно из-за этого факта хирурги стараются избегать лишних оперативных вмешательств.

Профилактика

С учетом современной жизни, каждый человек находится в зоне риска. Смещение может появиться у любого, поэтому необходимо делать профилактику.

Прежде всего профилактика включает лечебную гимнастику. Упражнения должны быть подобраны так, чтобы укреплять мышечный каркас и пресс. Необязательно заниматься накачиванием мышечной массы, достаточно комплекса упражнений. Занятия должны поддерживать здоровье позвоночника и правильный тонус мышечной ткани.

Необходимо защищать спину от ушибов и травм. Если получен ушиб или травма, нужно сразу приступать к лечению, поскольку последствия могут сказаться не сразу, а через десятки лет.

Симптомы и лечение спондилолистеза поясницы

Заболевание спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника представляет собой смещение позвонков, когда верхний позвонок соскальзывает с нижележащего позвонка вперёд либо назад.

Чаще всего спондилолистез поражает позвонки нижнего поясничного отдела позвоночника, изредка – его нижний шейный отдел. И в том и в другом случае – это серьёзная патология, которая, в случае отсутствия надлежащего лечения, быстро и неизбежно приведёт к инвалидности больного.

Последствия при смещении позвонков непредсказуемы. Происходит сильное сдавливание межпозвонкового диска, в результате чего он часто лопается, формируя межпозвонковую грыжу. Нервные окончания ущемляются а, если позвонки сильно сдвинуты, сужается спинномозговой канал, что влечёт нарушение функционирования многих систем организма и органов, в зависимости от места локации позвонка.

Симптомы

Удивительно, но в большинстве случаев больные ни на что не жалуются, а спондилолистез пояснично крестцового отдела выявляется лишь при плановом обследовании. Как правило, единственный симптом, сопутствующий деформации, это #8211; боль в пояснице. Довольно редко боль отдаёт в ногу, происходит онемение нижних конечностей и наблюдается спастика мышц на задней поверхности бедра.

У взрослых, помимо поясницы, наблюдаются боли в копчике, крестце, в шейном и грудном отделах позвоночника (два наиболее подвижных его отдела). Дети, по большей части, жалуются на боль в ногах.

Основные симптомы пояснично крестцового спондилолистеза:

  1. болевой синдром в спине и ногах, усугубляющийся при сидении, ходьбе, разгибании поясницы;
  2. болезненные ощущения при ощупывании позвоночных остистых отростков;
  3. выпячивание одного из них, образование под отростком углубления и искривление поясничного отдела, расположенного над ним;
  4. усиление искривления позвоночника вследствие напряжения мышц.

Происходит укорочение туловища, когда оно оседает и углубляется в таз. Верхние и нижние конечности, напротив, удлиняются. В области поясницы образуются характерные складки, переходящие на переднюю стенку брюшины. Живот и грудная клетка выпячиваются вперёд. Крестец принимает горизонтальное положение. Походка становится специфической, когда ноги больного сгибаются в тазобедренном и коленном суставах, а стопы передвигаются по одной прямой линии. Движения в позвоночнике становятся ограниченными. Если патология приобретает тяжёлую форму, ущемляются нервные окончания и седалищный нерв, происходят нарушения в спинном мозге что вызывает ощущение тяжести в ногах, частичную (либо полную) потерю чувствительности, нарушение функционирования вегетативной нервной системы. Ослабевает ахиллов рефлекс (сокращение икроножных мышц и сгибание стопы в подошве в ответ на удар молоточком по пяточному сухожилию, называемому «ахилловым») и анальный рефлекс (сокращение круговой мышцы анального отверстия), нарушаются произвольные движения мышц ног, происходит гипотрофия (питательная дисфункция, вызывающая дефицит массы тела).

Похожие материалы: Лордоз поясничного отдела

Симптомы заболевания и характер её протекания во многом зависят от причин её возникновения и степени смещения позвонков пояснично крестцового отдела.

Причины

Причины, провоцирующие спондилолистез, очень хорошо изучены. Его возникновение обусловлено патологическими изменениями в межпозвоночном диске, нередко возникающими при дефекте дуги позвоночника в межсуставном участке.

Заболевание может возникнуть из-за травмы, перелома или нарушения развития, при котором нарушается целостность структуры пояснично крестцового позвонка и межпозвонковые суставы теряют способность удерживать его в правильном анатомическом положении.

Спондилолистез пояснично крестцового типа развивается и вследствие заболевания костей или опухоли, когда поражается дуга поясничного позвонка.

Удерживать правильное анатомическое положение позвонкам помогают не только суставы, но и межпозвонковый диск, часто страдающий при остеохондрозе. Таким образом, остеохондроз тоже способен повлечь смещение позвонков, спровоцировав спондилолистез позвоночника.

Лечение

Консервативные способы терапии данного заболевания включают в себя:

  • противовоспалительную терапию,
  • физиопроцедуры,
  • использование ортопедических корсетов и стабилизацию позвонков с помощью мануальной терапии, остеопатии и массажа.

Основная методика лечения – лечебная физкультура. способствующая укреплению поясничных мышц и брюшного пресса, предотвращающих смещение позвонков.

Консервативное лечение непременно является комплексным и начинается с назначения больному противовоспалительных препаратов. Наиболее широко применяемые лекарства группы нестероидных противовоспалительных средств, которые снимают воспаление и уменьшают боль: диклоберл, ибупрофен, диклофенак, вольтарен.

Когда боль уменьшилась, лечение дополняют физиопроцедурами, такими, как:

  1. прогревание позвоночника,
  2. грязелечение,
  3. магнитотерапия.

В случае, если болевой синдром устранить не удаётся, проводится новокаиновая блокада или вводятся инъекции стероидных гормонов.

С помощью ношения ортопедического корсета осуществляется удержание поражённого участка позвоночника в правильном положении, что препятствует дальнейшему смещению.

При диагнозе спондилолистез пояснично крестцового типа от пациента требуется переменить привычный ему образ жизни. Нужно проводить длительное время, прогуливаясь на свежем воздухе. Это поможет восстановить кровоснабжение поясничного отдела и уменьшить боль в нём и в ногах.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным и препаратами снять болевой синдром не удаётся, проводится операция (ламинэктомия ). Особенно часто её назначают при наличии сопутствующих патологий со стороны кишечника и почек, так как спондилолистез пояснично крестцового типа, вызывающий сжатие нервов спинного мозга при смещении тела одного из них по отношению к последующему, способен вызвать осложнения этих патологий.

Похожие материалы: Пояснично-крестцовый спондилоартроз

Цель хирургического лечения пояснично крестцового отдела позвоночника #8211; стабилизация смещённых позвонков посредством искусственных имплантатов и фиксаторов и устранение сдавливания нервных корешков.

Симптомы и лечение смещения позвонков поясничного отдела позвоночника

Такое явление, как смещение позвонков поясничного отдела может возникать у человека любого пола и возраста. В медицинской науке такая патология носит название спондилолистеза.

Различают два вида смещения – передний и задний, но чаще встречаются более сложные варианты, в зависимости от причин их вызывающих:

  1. Часто спондилолистез возникает в результате травматического повреждения при тяжелой работе или резко выраженной нагрузке. Происходит сдавление межпозвоночного диска и сужение канала.
  2. Встречаются и врожденные особенности структуры позвонков и других тканей, при которых происходит их ослабление и малейшее движение или нагрузка приводит к смещению.
  3. У пожилых людей вследствие возрастных нарушений и деформаций происходит смещение в позвоночнике, которое в результате может привести к развитию паралича в нижних или верхних конечностях.
  4. Нередко бывает спондилолистез на фоне длительно текущих патологических состояний самого позвоночника – остеохондроза, спондилеза, воспаления.
  5. Смещение может также возникать при длительном нахождении в неудобной позе.

Проявления спондилолистеза

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела могут проявляться по-разному, в зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевание. Для удобства клиницисты подразделяют течение спондилолистеза на четыре стадии:

  1. На первичной стадии симптомы могут не проявляться совершенно, или быть незначительными. Болезненность в позвоночнике возникает иногда при сильной нагрузке или резком движении. Анатомически отмечается пролапс диска, который выступает не более чем на 2 милиметра, сам же он находится в пределах основной части позвонка.
  2. Второй этап болезни характеризуется усилением болевого синдрома, он приобретает длительный характер. В это время происходит протрузия. Диск смещается на полтора сантиметра.
  3. Выраженные изменения в структурах позвоночника на третьей стадии приводят к появлению скованности при обычных движениях, болями в зоне смещения, стирание дисков между позвонками приводит к проседанию позвоночника, возможны нарушения в работе тазовых органов. Наступает экструзия, при которой основная часть диска с его ядром выступает за пределы позвоночника. Тазовая область проседает, походка нарушается.
  4. Четвертая стадия является самой тяжелой. Она необратима, и приводит к инвалидизации больного. Тело теряет равновесие, отмечается нарушенная походка, боли становятся практически постоянными, любое длительное напряжение, ходьба, сидение или стояние вызывает усталость. Нередко при этом возникают судорожные подергивания мышц ног, суставные боли, онемение в руках или ногах, различные нарушения чувствительности. Происходит секвестрация – полный выход вещества ядра наружу с разрывом фиброзного кольца. Для такого больного характерно передвижение при согнутых ногах с выпиранием живота и грудной клетки.

Как лечить?

Диагноз можно легко подтвердить при помощи рентгеновского исследования. При необходимости уточнения некоторых нюансов врач может порекомендовать КТ или МРТ.

В зависимости от стадии заболевания, врачом может назначаться различное лечение. При начальных проявлениях возможно установление стабильного состояния при помощи консервативных методов:

  • купирование боли с применением анальгетических и противовоспалительных средств, использование компрессов с димексидом;
  • применение при выраженном воспалении и болевом синдроме местной блокады с использованием стероидов;
  • классические варианты массажа;
  • мануальная терапия и рефлексотерапия;
  • давняя методика вытяжения позвоночника при помощи корсета;
  • при ослаблении острых симптомов используется физиотерапия – парафинолечение, лечение грязями, радоновые, хвойные или солевые ванны;
  • упражнения лечебной физкультуры, которые играют большую роль в стабилизации состояния и повышения тонуса мышц спины, и прогулки на воздухе.

Если в течение длительного времени все вышеперечисленные методики не приводят к положительному результату, то единственным выходом становится применение оперативного вмешательства.

Хирургические методики при смещении позвонков направлены на восстановление структуры поврежденных отделов и закрепления их в анатомически нормальном положении. Для этого используются металлические пластины.

Самое главное вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу не его ранней стадии, иначе последствия смещения позвонка поясничного отдела может привести к хронической боли, хромоте, полной инвалидизации и нарушению двигательной активности человека.

Больному рекомендуется минимизировать нагрузку на поясничный отдел. Для этого спать нужно на ровной постели, в позе на боку, с немного подтянутыми ногами. При необходимости активного движения в острый период необходимо ношение корсета.

Комплекс лечебной физкультуры при смещении позвонков должен быть направлен на совершение преимущественно статических упражнений.

Как предотвратить смещение

Чтобы не допускать развития патологических изменений в позвоночнике рекомендуется:

  • При сидячей работе важно находится за столом с прямой спиной, нельзя сильно наклонять спину. Сиденье стула должно быть на одном уровне с коленями, а ноги располагаются под прямым углом.
  • При нахождении в вертикальном положении следует изменять позу, для того чтобы перераспределять нагрузку на разные мышцы.
  • При выполнении работы дома следует перемещать нагрузку на ноги.
  • Нельзя перетаскивать слишком большие тяжести, не носить сумки в одной руке, держать их при этом лучше ближе к туловищу.
  • Необходимо регулярно выполнять физические упражнения на укрепление спинного мышечного корсета.
  • Нельзя злоупотреблять использованием специальных медицинских приспособлений в виде поясов, так как в результате снижается тонус мышц.

Прогноз

Прогноз при смещении позвонков поясничного отдела зависит от той стадии, при которой было впервые применено лечения, а также от возраста пациента. У молодых при первых признаках патологического процесса возможно полное восстановление при использовании консервативных методик. Диспансерный учет в таких ситуациях длиться 3 года с постоянным контролем состояния при помощи рентгеновской диагностики.

В пожилом возрасте, и при запущенности заболевания окончательное выздоровление невозможно даже после оперативного вмешательства. Деструктивные процессы начинают распространяться на весь позвоночник, и человек получает инвалидность.

Добавить комментарий

Источники: http://spinous.ru/injuries/simptomy-i-lechenie-smeshheniya-pozvonkov-poyasnichnogo-otdela.html, http://moisustavy.ru/deformatsii/simptomy-i-lechenie-spondilolisteza-poyasnitsy.html, http://vseprospinu.ru/lechenie-smeshheniya-pozvonkov-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением