Главная » Лечение поясничного отдела

Компрессионный перелом позвоночника лечение перелом поясничного отдела позвоночника



Компрессионный перелом в поясничном отделе позвоночника

Компрессия – это сдавливание. Соответственно, компрессионный перелом – это повреждение костных структур вследствие их сдавливания. Как правило, данный вид травмы отмечается в позвоночнике. Причем в подавляющем большинстве случаев отмечается компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела. Ведь именно поясница берет на себя максимальную нагрузку, и потому в наибольшей степени подвержена травматизации.

Механизм

Позвоночный столб человека состоит из структурных элементов – позвонков. Поясничный отдел позвоночника насчитывает 5 позвонков. Анатомические особенности поясничных позвонков заключаются в том, что они имеют массивную переднюю часть – тело. Благодаря этому человек может поддерживать себя в вертикальном положении и легче переносит физические нагрузки.

Сила некоторых внешних воздействий может превышать прочность позвонков. Или же эта прочность настолько низка, что позвонки ломаются при незначительных нагрузках. Причем при компрессионном переломе повреждается именно тело позвонка. Для того чтобы развился компрессионный перелом, необходимо, чтобы чрезмерная осевая нагрузка на поясничный отдел позвоночника сочеталась с резким сгибанием.

При этом передние края тел позвонков давят друг на друга. Костная ткань тел позвонков сжимается и разрушается. В продольном разрезе тело сломанного позвонка имеет вид треугольника, или клина. Вершина этого треугольника обращена кпереди, а широкое основание кзади, в просвет спинномозгового канала. При сильных повреждениях сломанная часть может дислоцироваться в сторону этого канала. В этом и состоит главная опасность данных травм, так как велика вероятность повреждения спинного мозга.

Причины

Основной причиной, по которой развиваются переломы позвоночника в поясничном отделе – это травмы. Как правило, это падения на месте, падения с высоты на поясницу, на таз или на ноги, или же сильные толчки, удары. Такие переломы нередки на производстве или во время занятии спортом.

Как уже говорилось, в возникновении травм поясничного отдела позвоночника большую роль играет снижение прочности костной ткани позвонков. Частая причина подобного снижения этой прочности – остеопороз, или патологическое разрежение костной ткани. Остеопороз развивается из-за дефицита кальция в костях вследствие неполноценного питания, нарушения пищеварения и обмена веществ. Сейчас эта патология настолько распространена, что ее называют болезнью века.

Еще одна из причин компрессионных переломов – это тяжелые заболевания, ведущие к деструкции костной ткани всего позвоночника, и поясницы в том числе. Это опухоли позвоночника. туберкулез, сифилис. Следует также отметить, что при деформациях поясничного отдела (сколиоз, патологический лордоз) риск компрессионных переломов повышается.

Симптомы

Основным симптомом компрессионного перелома поясницы, как и любой другой травмы, является боль. Боль интенсивная, резкая, порой нестерпимая. При переломах вследствие тяжелых заболеваний боль может развиваться постепенно, интенсивность ее намного меньше, чем при травмах здорового позвоночника. Правда, опухолевый процесс практически всегда сопровождается выраженным болевым синдромом.

Внешним признаком травмы поясничного отдела является отек мягких тканей, кожные ссадины в месте соприкос6новения с травмирующим агентом. Нередко перелом в поясничном отделе сочетается с другими не менее тяжелыми травмами – переломами костей таза, повреждениями почек, травматическими разрывами сосудов и нервов.

В этом плане наибольшую опасность представляет компрессионный перелом поясничного отдела со смещением позвонков. При этом фрагменты позвонков дислоцируются в сторону спинномозгового канала и могут травмировать спинной мозг и спинномозговые нервы. Возникает т.н. спинальная травма. Она характеризуется глубокими нарушениями чувствительности и движений в тазу и в нижних конечностях. При полном анатомическом разрыве спинного мозга и нервных волокон развивается полный паралич нижней части тела. И это необратимо. Но ушибы спинного мозга тоже протекают тяжело с длительными чувствительными и двигательными расстройствами.

Помимо паралича спинальная травма проявляется утратой контроля над тазовыми органами и гипотонией в момент травмы вследствие рефлекторного расширения артерий поясничного отдела. Следует напомнить, что спинной мозг простирается не на всю длину спинномозгового канала, а лишь до 1-го – 2-го поясничного позвонка. Далее идущие к мышцам и органам нервные волокна собраны в пучок – конский хвост. Повреждение конского хвоста тоже приводит к спинальной травме с соответствующими последствиями.

Диагностика

Диагностика компрессионных переломов позвоночника в поясничном отделе не представляет затруднений. Еще на догоспитальном этапе при визуальном осмотре можно выявить перелом по характеру травмы и жалобам пациента. А видимая деформация позвоночника в поясничном отделе не оставляет на этот счет никаких сомнений. Наличие или отсутствие спинальной травмы проверяется тоже просто – нужно всего лишь попросить пострадавшего пошевелить ногами и проверить кожную чувствительность с помощью стерильной иглы. Если чувствительность и движения в нижних конечностях сохранены, все не так уж и плохо. Если же нет, то можно с большой долей уверенности говорить о спинальной травме.

В условиях стационара обязательно проводят рентгенографию поясничного отдела. Причем снимки делают как минимум в 2 проекциях (прямой и боковой), а иногда и в 3 (еще и промежуточная, под углом 450). Сейчас появились более современные диагностические методы, обладающие 1000% достоверностью – это компьютерная томография и ядерный магнитный резонанс.

Лечение

Лечение компрессионных переломов позвоночника начинается уже на этапе транспортировки. Именно от того, как будет транспортирован пациент в лечебное учреждение, в немалой степени будет зависеть его дальнейшее состояние. Неграмотное и частое перекладывание, неправильная переноска на носилках могут усугубить тяжесть состояния. Более того, из-за повреждения спинного мозга костными отломками тел позвонков может развиться спинальная травма даже в тех случаях, если ее изначально не было.

Пациент должен транспортироваться ни сидя, ни на боку или на животе, а лежа на спине, прямо, с вытянутыми вдоль туловища конечностями. Носилки должны быть ровными и жесткими, исключающими прогиб позвоночника. За неимением таковых подойдет деревянный щит. Ответственный момент – перекладывание.

Перекладываться пациент должен группой лиц не менее 3 человек. Перекладывающие заходят с одной стороны к лежащему пострадавшему. При этом тело пострадавшего осторожно приподнимается на бок со стороны, противоположной той, с которой зашли оказывающие помощь лица. Под приподнятое туловище и конечности аккуратно заводятся носилки. В этот момент желательно визуально исследовать травмированную поясничную область, после чего тело ровно и аккуратно укладывается. При транспортировке вниз по наклонной поверхности, например, по лестничному пролету, травмированный должен продвигаться ногами вперед.

В стационаре показан строгий постельный режим. Не осложненный смещением позвонков и спинальной травмой перелом срастается примерно через 2-3 нед. У ослабленных и стариков этот период затягивается. В течение лечебного курса вводят обезболивающие лекарства, общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства, витамины, препараты кальция. При сильном смещении позвонков и спинальной травме показано хирургическое вмешательство – проводят реконструктивные пластические операции на поясничном отделе позвоночного столба.

Важно о компрессионном переломе позвоночника в пояснице

Компрессионные переломы позвоночника существенно отличаются от переломов другого вида, так как при этой травме могут быть задеты жизненно-важные органы и артерии. а также нервные структуры.

Поясничный отдел позвоночника вмещает в себя 5 позвонков и несет самую наибольшую нагрузку. Форма позвоночного столба в боковом ракурсе напоминает собой пружину, один изгиб ее постепенно переходит в другой.

Именно с помощью такой формы позвоночник помогает равномерно распределять нагрузку и удерживать равновесие .

Переломы в пояснично-крестцовом отделе – это самое частое явление среди компрессионных переломов позвоночника. Примерно 100 человек из 1 миллиона ежегодно получают травмы позвоночника в поясничном отделе.

О компрессионном переломе позвоночника

Достаточно не редкое явление – компрессионный перелом в области поясницы. Такая проблема может возникнуть вследствие чрезмерного сгибания позвоночника. В таких, например, случаях:

  • Во время падения на ноги или ягодицы с высоты;
  • При получении удара, который приходится в место между лопатками (падающим грузом или механическим транспортом);
  • При падении на спину груза с большим весом, что вызывает раздробленный перелом (сгибание под острым углом позвоночника).

Клиновидная компрессия позвонков (редко – одного позвонка ) происходит в первом случае, а также сдавливание тел позвонков по вертикали. А вот в последнем случае происходит вывих, перелом, затем смещение верхнего позвоночного сегмента.

Самым частым место переломов компрессионного характера бывает – поясничный отдел. а именно в месте соединения подвижной и малоподвижной части.

Компрессионный перелом в поясничном отделе позвоночника — что это

Среди наиболее частых переломов #8212; грудного и поясничного позвоночного отдела, второй занимает 42% среди общего их количества .

Самый распространенный вариант локализации компрессионного перелома в области поясницы – это перелом позвонков L1-T12 (между последним грудным позвонком и первым поясничным), так как этот отрезок считается некой критичной точкой из-за повышенной подвижности в этом месте позвоночника.

Перелом позвонка L2 (второго позвонка в поясничном отделе) имеет объяснение в чрезмерных нагрузках на первые два позвонка поясничного отдела.

Компрессионные переломы носят характер нарушения в позвоночном столбе его целостности, сопровождаемое сдавливанием и сокращением высоты поясничных позвонков.

Причины возникновения компрессии позвонков

  1. Невозможность всасывания кальция в кишечнике или недостаток кальция из-за нарушения в организме обмена веществ.
  2. Дегенерация, в том числе и остеопороз позвоночника.
  3. Травмы поясницы механического и физического характера.

Симптоматика компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе характеризуются резкими болевыми ощущениями, снижением чувствительности в нижних конечностях, полной обездвиженностью или скованностью движений .

Диагностика и лечение перелома в поясничном отделе

Диагностирование проводит опытный специалист на основе осмотра, анамнеза, лабораторных исследований, жалоб, рентгенографических исследований, МРТ и КТ.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела должно быть незамедлительным и комплексным. В необходимом порядке назначается постельный режим, витамины и лекарственные обезболивающие препараты. Необходимо во время консервативного лечения строго носить жесткий корсет.

Если ухудшений нет, то спустя время назначают гигиеническую гимнастику по утрам, ЛФК, точечный и лечебный массаж, плавание и санаторно-курортная реабилитация до полной трудоспособности.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при сложных компрессионных переломах позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.

Оно может проводиться инвазивным или малоинвазивными методами (кифопластика или вертебропластика).

Лечение, как собственно и последующая реабилитация – это длительный процесс и достаточно сложный, и на положительную динамику процесса выздоровления существенно влияет положительный самонастрой пациента.

А чувствительные руки хорошего остеопата смогут не только помочь быстро установить наличие заболевания, а также назначить наиболее результативное лечение.

Поскольку перелом позвоночника поясничного отдела – опасная травма, то заниматься самолечением будет бесполезно. Прогноз при переломе в области поясницы компрессионного характера весьма благоприятен – в основном все пациенты быстро реабилитируются.

Причины, вызывающие компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела и методы его лечения

Позвоночник – это опора каждого человека. В течение всей жизни он выдерживает постоянные нагрузки, а малейшие его заболевания сразу же сказываются на общем состоянии здоровья. Как и все остальные органы, позвоночник имеет свои запас прочности. Со временем костная ткань теряет свою прочность и становится более хрупкой, особенно это касается пояснич ного отдела. Ведь именно на него и приходится основная нагрузка. В результате различных травм, очень часто возникает компресс ионный перелом позвоночника поясничного отдел а. Как известно компресс ия – это любое сдавливание. И, следовательно, компрессионный перелом возникает именно из-за сдавливания позвоночника вследствие ряда причин.

Причины, ведущие к компрессионному перелому позвоночника

Перед тем, как назначить лечени е, врач должен выяснить причины, вызвавшие компресс ионный перелом пояснич ного отдела позвоночник а.

Чаще всего перелом поясничного отдела возникает вследствие различных травм. Это может быть как спортивные травмы, так и травмы, полученные при падениях с высоты или в авариях. Сжатие позвонков пояснич ного отдела может также спровоцировать подъем тяжестей.

У пожилых людей причиной хрупкости позвоночника может стать остеопороз. Если его не лечить. то даже малейший ушиб поясничного или же грудного отдел а может привести к перелом у.

Компресс ия позвоночника также возникает вследствие ряда тяжелых заболеваний, таких как злокачественные опухоли позвоночника, туберкулез, сифилис. Лечени е перелом а в этом случае должно быть направлено на устранение этих причин.

Очень важно с самого раннего детства следить за правильной осанкой. Ведь и сколиоз также может вызвать в будущем перелом позвоночника.

Симптомыперелома позвоночника

Сломанный позвоночник в первую очередь вызывает резкую невыносимую боль, которая, в свою очередь, отдает в конечности. Если деформация пояснич ного или грудного отдел а возникла в результате тяжелого заболевания, боль может развиваться постепенно.

Помимо болевого синдрома перелом позвоночника сопровождается воспалением и отеком в пораженных областях. Иногда могут появляться ссадины. Если повреждение вызвано травмами, перелом может сопровождаться разрывами сосудов.

Компресс ия пояснич ного отдел а может сопровождаться смешением дисков. В результате чего повреждается спинной мозг и ущемляются нервные окончания. Это в свою очередь ведет к потере чувствительности, а в особо серьезных случаях к параличу нижней части тела. В этом случае лечени е может только облегчить симптомы, но шансы на полное выздоровление практически равны нулю.

Основные методы диагностики

Перед тем, как назначить лечени е, необходимо провести тщательную, детальную диагностику поврежденного отдел а. Первичная диагностика основывается на поверхностном осмотре и выслушивании жалоб пациента. Далее назначается рентген и компьютерная томография.

Если существует подозрение, что у пациента повреждены нервные окончания, в обязательном порядке проводят магнитно-резонансную томографию. Людям пожилого возраста также назначают денситометрию, которая позволяет определить наличие остеопороза. И только на основе всех полученных данных назначается соответствующее лечени е компресс ионного перелом а.

Лечение компрессионногоперелома

Какой бы ни была причина компресс ионного перелом а поясничного или грудного отдел а, успешное лечени е зависит на первых порах от правильной транспортировки пациента. Пострадавшего необходимо хорошо зафиксировать на твердой поверхности и уже потом переносить в скорую.

Лечить компресс ионный перелом одним способом невозможно. Из-за серьезности заболевания лечени е должно быть комплексным. Применяют как оперативный, так и консервативный способ лечения.

Если отсутствуют повреждения нервных окончаний, оперативное вмешательство скорей всего не потребуется, и лечени е будет проходить консервативным способом.

В первую очередь необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденных участков. Для этого используются специальные корсеты, которые изготовляются по индивидуальным размерам. Любые физические нагрузки категорически запрещаются. Пациент должен соблюдать строгий постельный режим в течение как минимум трех месяцев.

Больному прописываются обезболивающие и препараты, снимающие воспаление и уменьшающие отечность. Лечени е включает в себя обязательный прием витаминов, минералов, препаратов, богатых кальцием и витамином D.

Хирургическое лечение происходит чаще всего двумя методами:

Это довольно новые, но при этом очень эффективные методы лечения. Во время кифопластики в поврежденную область тела позвонка через небольшие разрезы специальный шарик, который раздуваясь, увеличивает позвонок до нормальных размеров. Далее, в образовавшееся пространство вводят так называемый костный цемент, цель которого – надежно зафиксировать позвонок.

При вертебропластике этот же цемент вводится внутрь позвонка с помощью специальной спицы.

При ущемлении нервных окончаний из-за деформации позвонков, хирург удаляет поврежденные участки, заменяя их искусственными имплантатами.

Компрессионный переломгрудногоотдела

Компресс ионный перелом грудного отдела позвоночник а возникает намного реже, чем пояснич ный. Причинами его чаще всего становятся различные травмы. Основные симптомы ничем не отличаются от симптомов перелома поясничного отдел а. К ним добавляется еще затрудненное дыхание.

Диагностика и основные методы лечения такие же, как и при переломах в пояснич ном отдел е.

Реабилитация пациентов

При переломе любого отдела позвоночник а особое внимание должно уделяться реабилитации больного, цель которой как можно скорее помочь пациенту вернуться к полноценной жизни.

В результате долгого вынужденного обездвиживания, мышцы существенно слабеют. Специально разработанные упражнения помогают вернуть мышцы в тонус, укрепить их и восстановить поврежденные позвонки.

Процесс реабилитации проходит в четыре этапа. На первом основное внимание уделяется восстановлению нормальной работы всех внутренних органов. Пациенту необходимо выполнять упражнения, которые нормализуют работу сердца, органов дыхания и сосудов.

Второй этап включает в себя укрепление околопозвоночных мышц и подготовку к более интенсивным упражнениям. И на первом и на втором этапе реабилитации все упражнения выполняются лежа на спине или на животе.

На третьем этапе пациента постепенно подготавливают к упражнениям в положении стоя. Упражнения проводятся на коленях. Что позволяет улучить подвижность позвоночник а и восстановить вестибулярный аппарат.

И наконец, на четвертом этапе пациенту прописываются прогулки, длительность которых постепенно возрастает. Но на начальном этапе она не должна превышать 20 минут в день. Очень важно во время прогулок следить за осанкой, для того чтобы избежать ненужных нагрузок на позвоночник. Также выполняются упражнения, цель которых восстановить тонус мышц ног.

Посещение бассейна существенно ускорит процесс восстановления. Очень важно помнить, что во время реабилитации категорически запрещены любые наклоны туловища в положении стоя.

Похожие публикации:

Источники: http://moyaspina.ru/kompressionnyy-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela, http://moyaspina.com/bolezni/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika/poyasnica.html, http://pozvonoc.ru/drugie-zabolevaniya/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением