Главная » Лечение позвоночника

Лечение при грыжах пояснично крестцового отдела позвоночника



Межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе: причины, признаки, терапия

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника — проявление остеохондроза. Согласно статистике, она поражает 60-80% взрослого населения (чаще — мужчин ) и приводит к временной или постоянной нетрудоспособности.

Что представляет собой эта проблема, как проявляется и как с ней бороться — рассказываем далее.

Грыжи обычно появляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: в отличие от грудного и шейного отдела. он испытывает наибольшее напряжение — как динамическое, так и статическое.

В этом отделе пять позвонков, амортизацию между ними обеспечивают диски, состоящие из плотной оболочки (фиброзного кольца) и полужидкого пульпозного ядра. Грыжа — это дистрофия и распад диска, сопровождающиеся разрушением фиброзного кольца.

Основные факторы риска

Принято считать, что пояснично-крестцовая грыжа появляется из-за нарушения обмена веществ в позвоночном столбе, независимо от того, приходится ли на него избыточная нагрузка (подъем тяжестей, резкие движения) или он страдает от малоподвижности.

Заболевание является следствием дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба, и одна из главных причин этих изменений — нарушения кровообращения, а следовательно, поступления питательных веществ к хрящевым тканям и околопозвоночным мышцам.

В межпозвоночных дисках нет сосудов, они получают питание из близлежащих тканей. Но это происходит только при определенном объеме подвижности позвоночника.

Но диски могут недополучать питание даже в случае достаточной нагрузки: недостаток микроэлементов и витаминов становится серьезной проблемой.

Необходимо отдавать предпочтение экологически чистой, витаминной пище и избавиться от вредных привычек, которые приводят к нарушению нервной проводимости и кровоснабжения.

Помимо остеохондроза, можно выделить следующие причины развития грыжи пояснично-крестцового отдела:

  • травмы позвоночника;
  • врожденные патологии развития костно-мышечной системы;
  • дисплазия тазобедренного сустава
  • сколиоз.

«Пусковыми» факторами называют лишний вес, наследственность, естественное старение организма, переохлаждение или инфекцию.

Проявления заболевания

Грыжа становится заметной не сразу. Она начинается с протрузии — небольшого выпячивания диска без разрыва фиброзного кольца, и ранние проявления можно принять за обычную усталость в спине.

Естественно, «полноценных» болей, от которых невозможно даже спать, дожидаться не стоит. Нужно быстрее пройти обследование, если имеются такие симптомы:

  • чувство скованности/онемения в пояснице, особенно при физических нагрузках;
  • ограниченность подвижности;
  • внезапные боли (прострелы);
  • жжение, покалывание или другие необычные ощущения в пояснично-крестцовой области;
  • болезненность при изменении положения тела, особенно при поворотах или наклонах ;
  • неприятные ощущения по внешней стороне ног («лампасы»);
  • кожа одной ноги кажется холоднее или горячее, чем другой ноги;
  • гипертонус/гипотонус мышц одной ноги;
  • стремление принять позу, в которой боль, ломота или «усталость» проходят (компенсирующая/анталгическая поза).

Даже незначительные симптомы подобного рода или приступы, которые повторяются нечасто, могут свидетельствовать о серьезной проблеме.

Кроме того, если своевременно не обратиться за врачебной помощью, пострадавший сегмент позвоночника так и останется малоподвижным, а другие сегменты, выше или ниже, примут на себя его нагрузку и тоже начнут деформироваться.

Таким образом, ситуация со временем ухудшается, не говоря уже о высоком риске развития дисфункции тазовых органов и даже паралича конечностей.

Непременно найдите время для визита к врачу, чтобы сразу начать лечение, и тогда у вас намного больше шансов на скорейшее выздоровление.

Что можно предпринять

Чаще всего грыжа поражает позвонки L5-S1 — это пятый позвонок поясничного и первый позвонок крестцового отдела, а также четвертый и пятый поясничные позвонки (L4-L5).

Если все симптомы налицо, диагностика подтверждает предположения врача и у вас действительно обнаружена межпозвоночная грыжа, доктор сделает все, чтобы избежать хирургического лечения.

Терапия может занять от трех до шести недель. Обязательно учитываются пол, возраст, особенности пациента и, конечно, степень тяжести заболевания.

Вначале, особенно при острых болях в пояснично-крестцовом отделе, необходим постельный режим, после которого доктор разрешает понемногу двигаться. Все это сопровождается медикаментозным лечением. Применяются:

  • анальгетики — при упорном болевом синдроме;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — для снятия отека, воспаления и, следовательно, болезненности, которая возникает при компрессии нервных окончаний;
  • миорелаксанты — для снятия мышечного спазма;
  • хондропротекторы — для поддержания нормального состояния хрящевой ткани.

После снятия основных симптомов лечение продолжается с использованием физиотерапевтических процедур. которые улучшают обмен веществ и подвижность пострадавшей области.

Может быть показан массаж. мануальная терапия (в частности, можно устранить имеющийся подвывих позвонков, который стал причиной грыжи).

При размере грыжи до 6 мм (протрузия) может быть показана операция. например, лечение лазером. В межпозвонковый диск вводится игла, через которую пропускается лазерный световод.

Энергия, подающаяся через световод, выпаривает жидкость из диска, пар выводится через иглу, и внутри диска снижается давление.

Недостаток подобного метода — он не является радикальным, так как объем межпозвоночного диска уменьшается, но не до прежних размеров. Возможно, потребуется повторить процедуру.

Важно соблюдать некоторые рекомендации — как после окончания консервативного лечения. так и в послеоперационный период и в дальнейшем.

  1. Снижение массы тела — до идеального в данном возрасте и при данном росте. Таким образом позвоночник не будет испытывать сильное напряжение. Рекомендуется регулярное здоровое питание, умеренная физическая нагрузка.
  2. Укрепление мышц спины — с помощью ежедневных специально подобранных упражнений. Они будут лучше держать позвоночный столб, снимая с него часть осевой нагрузки. Также рекомендуется плавание — 2-3 раза в неделю, и каждое занятие — не менее 45 минут.
  3. Отказ от значительных нагрузок.
  4. Отказ от вредных привычек.

Несмотря на то, что межпозвоночную грыжу в пояснично-крестцовом отделе «вправить» невозможно, уже доказано, что в большинстве случаев (90%) консервативная терапия очень эффективна. Главное, чтобы пациент был достаточно дисциплинированным для того, чтобы соблюдать все назначения.

Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

Способы лечения грыжи в пояснице

В настоящее время наиболее распространенным осложнением дистрофии оболочки межпозвонкового диска, является грыжа. В связи с анатомическими особенностями пояснично-крестцового отдела, наиболее распространены грыжи именно в данной части позвоночника, а лечение проводится в основном консервативно без операции.

К хирургическим способам медицинской помощи врачи прибегают только в исключительных случаях, когда имеется опасность патологии внутренних органов живота или жизни пациента. Операции имеют низкую популярность, в связи с длительным периодом реабилитации и большой вероятностью послеоперационных осложнений.

Причины патологии внизу спины

К основным причинам возникновения грыжи позвоночника в пояснице относятся:

  1. Недостаток движения в повседневной жизни, сидячая работа.
  2. Постоянные повышенные нагрузки на поясницу и крестец, ослабленные мышцы спины, создающие мышечный корсет позвоночника.
  3. Наличие хронического сколиоза и остеохондроза.

Специфическая анатомия позвоночника в пояснице, где позвонки имеют наибольшие размеры, воспринимают самую большую нагрузку и наиболее подвижны .

Следует отметить, что все питательные микроэлементы позвоночник получает из прилегающих к нему тканей. В связи с данным фактом любое нарушение их кровоснабжения, приводит к быстрой дистрофии позвоночных дисков, и как следствие появлению грыж.

Как консервативно лечат проблемы с позвоночным столбом

Всё консервативное лечение патологии в пояснице и крестце, состоит из трех важных этапов, которые должны устранить дискомфорт, вернуть подвижность и предотвратить появление рецидивов болезни.

В первой стадии лечения грыжи в пояснично-крестцовом отделе, врачи стремятся максимально быстро купировать чувство боли у пациента. Для данных целей применяются обезболивающие медикаменты для перорального приема либо инъекционные блокады в больной участок спины. По мере ослабления болевого синдрома, врач-невролог вносит изменения в назначенных препаратах либо уменьшает их дозу.

Вторая стадия лечения направлена на восстановление подвижности позвоночника при помощи физиотерапии и специальной гимнастики. Врач-физиотерапевт назначает комплекс специальных процедур, способствующих скорейшему восстановлению эластичности позвоночных дисков и нормализации кровообращения в около позвоночных тканях. Выполняемая гимнастика помимо восстановления двигательных функций, способствует укреплению мышц в области поясницы и крестца.


Третий и самый длительный этап лечения направлен на предотвращение появления новых грыж и обострения старых.

В этот период необходимо полностью исключить абсолютно все факторы, приводящие к осложнениям болезни. При необходимости сменить работу, поменять привычки и образ жизни.

Реабилитация после выписки из больницы

Реабилитацию после лечения грыжи позвоночника в стационаре лучше проводить в санаторно-курортной зоне. Используя природные средства, и отстранившись от текущих жизненных проблем, пациент сможет в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни без боли и страданий.

Видео

Как и чем лечить грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Согласно статистическим данным, самой частой локализацией грыжи позвоночника, а точнее межпозвонкового диска, является пояснично-крестцовый отдел.

Причинами дегенеративно-дистрофических изменений, приводящих к возникновению межпозвоночной грыжи диска, становятся особенности кровоснабжения и метаболизма позвоночного столба.

У взрослых людей хрящевая ткань межпозвоночных дисков может получать питание только посредством осмоса из прилежащих к ним тканей, поэтому при нарушении этого процесса в хряще начинают развиваться склеротические процессы, разрушается однородная структура хряща и создаются условия для развития грыжи, т.е. выпадения фрагмента межпозвонкового диска в позвоночный канал.

Симптомы межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе

Грыжа диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника проявляется ограничением движений, компенсаторной позой, выраженным болевым синдромом и неврологическими нарушениями, такими как онемение или жжение в зоне иннервации сдавленного корешка спинномозгового нерва, снижение тонуса и прогрессирующая атрофия мышц нижней конечности.

В случае развития протрузии диска могут появляться признаки, схожие с травматическим повреждением спинного мозга, вплоть до парезов и параличей .

На фото можно наглядно увидеть межпозвоночную грыжу, размерыи локализация ее может быть различна.

Варианты лечения

#8212; консервативное

В случае острого приступа всем пациентам назначается медикаментозное лечение, включающее в себя противовоспалительные и обезболивающие средства, ангиопротекторы, в случае необходимости эпидуральные инъекции кортикостероидов, а также назначение фиксирующих корсетов, физиотерапию и лечебную гимнастику.

При выраженном болевом синдроме назначается кратковременный постельный режим.

В большинстве случаев при консервативном лечении в течение шести недель наступает ремиссия поясничной грыжи, т.е. симптомы болезни стихают, и хирургического вмешательства не требуется.

#8212; оперативное (хирургическое)

Хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков производится в случае развития серьёзных неврологических нарушений и при резистентном к консервативному лечению болевом синдроме.

До недавнего времени удаление грыж межпозвонковых дисков производилось путём проведения специальной операции #8212; ламинэктомии .

В последнее время появилась возможность уменьшить операционную травму и удалять грыжи межпозвонковых дисков методом интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска.

Дальнейшее развитие оптики и медицинской техники и оптики привело к появлению множества вариантов эндоскопического удаления позвоночных грыж.

Упражнения и гимнастика

Гимнастика при грыжах межпозвоночных дисков, в том числе в пояснично-крестцовом отделе, для каждого пациента должна назначаться индивидуально в зависимости от степени выраженности патологии.

Во время обострений гимнастика противопоказана, а по мере его стихания тренировки помогают восстанавливать различные группы мышц спины, создавая таким образом своеобразный мышечный корсет.

Кроме того, мышцы растягивают позвоночный столб, увеличивая межпозвоночные расстояния.

Лечение заболеваний позвоночника с помощью гимнастики является безопасным, что особенно важно для пожилых пациентов, доступным и очень результативным методом.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие основные правила:

  1. Если возникают болевые ощущения, выполнять упражнения следует более аккуратно. Если же появляется резкая боль, выполнение упражнения необходимо немедленно прекратить и отложить гимнастику на некоторое время.
  2. Гимнастика не должна включать элементы скручивания туловища.
  3. Резких и ударных движений также следует избегать.
  4. Комплекс упражнений желательно делить на три процедуры, которые выполнятся в разное время.

Рассмотрим два упражнения, которые больной может выполнять самостоятельно, не рискуя себе навредить. От них в любом случае хуже не будет, а существенно улучшить свое состояние в плане уменьшения выраженности болевого синдрома пациенту, как правило, удаётся:

Рекомендуется начинать лечение позвоночных мышц как можно раньше. В таких случаях удаётся не только полностью избавиться от боли, но также восстановить подвижность поясничного отдела позвоночника, проводимость спинномозгового корешка, и предотвратить развитие необратимых изменений.

У меня межпозвоночная грыжа, почти что год лечу консервативной терапией, мой врач уже сказал мне что дело идёт к операции. Я ищу сейчас какой технике, какому врачу довериться. Мне рекомендовали технику АDR, это замена на искусственный диск имитирующий реального, который устанавливают через передний доступ, этим образом не затрагиваются мышцы спины что снижает риск разных поражений. Кто то слышал или знает об этой технике?

Диклофенак для внутримышечного введения #8212; универсальное средство от болей различной этиологии?

Комплекс упражнений ЛФК при сколиозе 1,2,3 и 4 степени

Деформирующий артроз (коксартроз) тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени

Источники: http://osteohondrosy.net/mezhpozvonkovaya-gryzha-v-poyasnichno-krestcovom-otdele-prichiny-priznaki-terapiya.html, http://jexxo.ru/ru/125-treatment-of-hernias-of-lumbar-sacral-spine-without-surgery.html, http://osteocure.ru/bolezni/gryzha/kak-i-chem-lechit-gry-zhu-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением