Главная » Остеохондроз грудного отдела

Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника



Компрессионный перелом грудных позвонков и боль в спине

Симптомы компрессионного перелома грудных позвонков

Компрессионный перелом грудных позвонков усугубляется при глубоком дыхании, кашле и любом движении позвоночника. Пальпация и перкуссия пораженного позвонка может вызвать боль и рефлекторный спазм паравертебральных мышц. Если причиной перелома явилась травма, то над местом перелома может обнаруживаться гематома или экхимоз, и клиницист должен помнить о возможности повреждения грудной клетки, органов грудной и брюшной полости. Повреждение спинномозговых нерва может вызвать кишечную непроходимость и тяжелую боль, приводящую к ригидности аксиальных мышц и дальнейшему нарушению дыхания и способности к передвижению. Неудачное активное лечение этой боли и мышечной ригидности может привести к гиповентиляции, ателектазам и, в конце концов, пневмонии.

Обзорная рентгенография позвоночника показана для исключения других скрытых переломов и костной патологии, включая опухоль. МРТ способна выявить характер перелома и разграничить доброкачественные причины боли от злокачественных. При наличии травмы радионуклидное сканирование (сцинтиграфия) кости может быть информативно для исключения скрытых переломов позвонков и грудины. Если травмы не было, то для оценки остеопороза назначают денситометрию кости, электрофорез белков сыворотки и исследование на гиперпаратиреоз. Основываясь на клинической картине, также возможно исследование общего анализа крови, уровня простатоспецифичного антигена, СОЭ, уровня антинуклеарных антител.

При подозрении на скрытые опухолевые процессы и значительные травмы назначается КТ органов грудной клетки. Электрокардиография показана для исключения закрытых травм сердца всем пациентам с травматическими переломами грудины или шачительной травмой переднего отдела позвоночника. Для предотвращения легочных осложнений следует рано использовать инъекционную технику.

При травме диагноз компрессионного перелома грудных позвонков обычно ясен. В случае спонтанного перелома, вторичного по отношению к остеопорозу и матастатической болезни, диагноз может быть менее явным. В таком случае часто боль от скрытого компрессионного перелома позвоночника ошибочно принимается за боль сердечной или висцеральной (желчнокаменная болезнь) этиологии, что приводит к посещению отделения неотложной терапии и ненужному проведению кардиологического и гастроинтестинального пособия. Острое растяжение грудных аксиальных мышц может быть принято за компрессионный перелом грудных позвонков, особенно если пациент кашляет. Вследствие того, что боль при опоясывающем герпесе предшествует сыпи на 3-7 дней, она может быть ошибочно приписана компрессионному перелому позвонков.

Клинические особенности компрессионного перелома грудных позвонков

Компрессионный перелом грудных позвонков является распространенной причиной боли в позвоночнике. Необходима точная диагностика для правильного лечения этих болевых состояний и предотвращения пропуска серьезной патологии грудной и брюшной полости. Фармакологические препараты обычно обеспечивают адекватный контроль боли. При необходимости грудная эпидуральная блокада может обеспечить значительное облегчение боли.

Лечение компрессионного перелома грудных позвонков

Начальное лечение боли при компрессионном переломе грудных позвонков включает в себя сочетание простых анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможно назначение антирезорбтивных препаратов с аналгетическим эффектом (синтетический кальцитонин лосося). В случае если эти препараты в недостаточной степени уменьшают боль, следующим шагом обоснованно назначение коротко действующих опиоидных аналгетиков, таких как трамадол. Из-за того, что опиоидные аналгетики могут угнетать кашлевой и дыхательный центры, пациент должен быть инструктирован об адекватных техниках очищения дыхательных путей. Локальные аппликации тепла и холода или применение ортопедических устройств (корсет Кэша) могут обеспечить облегчение симптомов. Пациентам, не отвечающим на такую терапию, показана торакальная эпидуральная блокада с местными анестетиками и стероидами. Кифопластика с цементной фиксацией места перелома является хорошим выбором, если из-за боли снижение двигательной активности становится проблемой.

Осложнении и диагностические ошибки

Главной проблемой при ведении пациентов с предполагаемым компрессионным переломом грудных позвонков является поздняя диагностика сдавления спинного мозга или распознавание метастатической природы перелома. У пациентов с компрессионным переломом грудных позвонков необходимы ранний контроль боли и раннее вставание для предотвращения таких осложнений, как пневмония и тромбофлебиты.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Именно компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, по словам профессиональных хирургов, является одной из наиболее распространенных травм, которая может возникать вследствие падений с высоты, автомобильных аварий и т. д. Давайте же поговорим о том, что собой представляет подобное повреждение, и как его необходимо лечить.

Компрессионным называется такой перелом грудного отдела позвоночника, при котором высота тела позвонка уменьшается, но не перемещается в сагиттальной плоскости. Причем привести к подобному явлению способно сильное давление на основной элемент скелета, которое может возникать у людей не только при падении с высоты или при непосредственном внешнем воздействии, но также без каких бы то ни было предпосылок (в таком случае, причина кроется в хронических болезнях человека). Причем рассматриваемая патология довольно успешно лечится – важно только вовремя обратиться к специалисту.

Диагностировать у себя компрессионный перелом позвоночника можно по характерным симптомам. В частности, рассматриваемое явление всегда сопровождается резкими болевыми ощущениями, нарушением подвижности конечностей или даже временной потерей подвижности. Ну а если травма скрытая и развивается, к примеру, на фоне остеопороза, то ее может сопровождать тупая, постепенно нарастающая боль. Причем встречается рассматриваемое явление, чаще всего, у пожилых людей (преимущественно, у женщин).

Лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника должен исключительно профессиональный врач. Причем, прежде чем назначить лечение, он может порекомендовать своему пациенту сделать:

И уже на основе этих исследований будет определена наиболее приемлемая схема лечения.

А доводилось ли вам или вашим близким сталкиваться с подобными переломами? Расскажите нам, как была получена травма, и какие методики использовали специалисты для ее лечения.

Источники: http://ilive.com.ua/health/kompressionnyy-perelom-grudnyh-pozvonkov-i-bol-v-spine_113779i16064.html, http://medicadverts.ru/spine/kompressionnyj-perelom-grudnogo-otdela-pozvonochnika/






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением