Главная » Остеохондроз поясничного отдела

Грыжа в пояснично крестцовом отделе симптомы



Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый отдел человека — наиболее нагружаемый, поэтому патология в нем развивается наиболее часто. Соответственно, грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника тоже наиболее частое явление. Что представляет собой эта грыжа? Позвонки между собой соединены межпозвонковым диском, который снаружи состоит из фиброзного кольца. а внутренняя его часть — желеобразное вещество пульпозное ядро. Когда изменяется структура фиброзного кольца, его эластичность, внутренняя часть диска может выходить наружу — так и формируются грыжи межпозвоночных дисков. Они могут быть различных размеров, формы, направленности и от этого зависят симптомы заболевания, его тяжесть и тактика лечения. Не стоит путать их с грыжами Шморля. Этот вид грыж не вызывает резкого болевого синдрома, возникает, когда в костях не хватает кальция, они становятся мягче и хрящ местами «вдавливается» в костное вещество. Симптомов у этой болезни фактически нет, выявляются грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника в основном случайно при рентгенологическом обследовании. Специфического лечения тоже нет, оно в основном направлено на нормальное кровоснабжение позвонков (лечебная физкультура, борьба в гиподинамией) и прием кальция.

Клиника

  • Основным симптомом является острое начало заболевания, часто связанное с интенсивной физической нагрузкой или резким движением;
  • Интенсивный болевой синдром, который может локализоваться только в пояснично-крестцовом отделе (когда грыжа не давит на нервный корешок), а может распространятся в паховую область, ягодицу, вдоль по ноге, иррадиируя в кончики пальцев (когда грыжа давит на нерв, что иннервирует ту или иную область)
Боль усиливается при движении, кашле, чихании (это является важным признаком), практически невозможны наклоны туловища, его повороты;
  • Мышцы спины резко напряжены, скованны, что еще больше ограничивает движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и является немаловажным симптомом для диагностики;
  • Нарушение чувствительности на пояснице, паховой области или на ноге, в зависимости от уровня поражения. Это может быть и снижение чувствительности, и полное ее выпадение, а может, наоборот, возникать повышенная чувствительность на обычные раздражители или возникать неприятные симптомы жжения, покалывания, ползания мурашек вообще без раздражения.
  • Снижение силы в ноге, вплоть до полного паралича;
  • Нарушение функции тазовых органов ( недержание или задержка мочи, нарушение эрекции у мужчин).

Диагностика

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника предварительно диагностируется врачом уже при осмотре больного. При этом учитывается история заболевания, данные осмотра, симптомы, жалобы, клиника. Но окончательный диагноз возможен лишь при аппаратном методе обследования. Наиболее информативным является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая дает очень точные результаты о месте локализации грыжи и ее размерах. Благодаря МРТ лечить грыжи диска оперативно стало намного проще. Магнитные волны, которые используются в этом методе диагностики, совершенно безвредны для человека.

Лечение

Лечить грыжи дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника довольно тяжело. В большинстве случаев лечение этой патологии межпозвоночного диска консервативное. В острую фазу назначается постельный режим, применяют средства, уменьшающие отек грыжи и, соответственно, ее объем. Это мочегонные, осмотические средства и назначаются они в основном внутривенно (L-лизина эсцинат, маннит). Обязательно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), так как в зоне сдавления тканей грыжей возникает асептическое воспаление (диклофенак, ибупрофен, мовалис, ксефокам, олфен, диклоберл и др.). Но при этом желудок должен быть защищен ранитидином или другими препаратами, так как у НПВС есть побочные действия — если ими длительное время лечить, они вызывают гастриты и язвы желудка. Еще один компонент в лечении — это препараты, снижающие мышечное напряжение ( мидокалм, сирдалуд). Также широко применяется витаминотерапия. В остром периоде показаны некоторые физпроцедуры, но назначать их должен только врач в условиях стационара. По мере затихания болевого синдрома, лечение дополняется лечебной физкультурой, становится более расширенной физиотерапия, витаминотерапия. Существует еще множество методик лечения, предлагаемых той или иной клиникой — это и местное введение в хрящ специальных протеиновых препаратов, блокады, вытяжения позвоночника, электрофорез с карипаином, специальные упражнения. У каждой из них есть свои сторонники и противники.

Иногда грыжи нужно лечить оперативно. Показаниями к операции является выраженный болевой симптом, который не поддается консервативному лечению, паралич нижних конечностей и нарушение функции тазовых органов. После операции следует длительный период реабилитации с медикаментозной терапией, ЛФК и физпроцедурами.

Большое значение имеет восстановление нормального кровоснабжения хряща. А это возможно при адекватной физической активности, особенно хорошо себя зарекомендовала обычная ходьба. Любую болезнь лучше профилактировать, чем лечить. Нужно избегать длительных статических нагрузок, избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь), рационально питаться (пища, богатая кальцием, растительными волокнами, витаминами группы В). Ну и конечно же, при появлении проблем в пояснице и первых признаках болезни, нужно сразу же обращаться к врачу, лечить грыжи самостоятельно категорически нельзя.

Похожие статьи:

Добавить комментарий Отменить ответ

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжа диска может развиться в любом из сегментов позвоночника, но в 90% случаев это происходит именно в пояснично-крестцовом отделе (поясничный сегмент L4-L5 и/или пояснично-крестцовый сегмент L5-S1).

Межпозвоночный диск представляет собой структуру, находящуюся между позвонками, от шеи до крестца. Все диски имеют одинаковое строение и состоят из пульпозного ядра в центре и фиброзного кольца снаружи. Между позвонками и дисками существует еще одна прокладка – гиалиновый хрящ.

Иногда, по определенным причинам, фиброзное кольцо разрывается и пульпозное ядро смещается в образовавшееся пространство – так образуется межпозвоночная грыжа.

Из-за анатомических особенностей строения человеческого тела, чаще всего грыжа диска образуется на уровне L4 – L5 и L5 – S1 и, хотя в пояснично-крестцовый сегмент позвоночника также входят межпозвоночные диски L1– L2, L2–L3, L3–L4 такая патология, как грыжа диска в них случается довольно редко.

Причины

Главной причиной грыжи пояснично-крестцового отдела, является травма. Самые тяжелые последствия наблюдаются при сильном наклоне или повороте тела. Однако и падения, особенно «на попу», бывает, приводят к грыже диска.

Нередки случаи, когда пациенты даже не помнят момента травмы, в результате которой произошел разрыв фиброзного кольца. Это происходит потому, что симптомы грыжи диска появляются значительно позже, возможно, через годы, после несчастного случая. То есть, человек упал «на попу», испытал моментальную боль, которая через несколько минут прошла, и только через определенное (довольно долгое) время, когда пульпозное ядро сместиться в образовавшееся в фиброзном кольце пространство, начинает испытывать боль.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом грыжи межпозвоночного диска, является боль в пояснице и в ягодице, «спускающаяся» вдоль задней поверхности ноги. Бывает, что сначала появляется боль в пояснице, а затем уже начинает болеть нога, при этом поясничная боль ослабевает или проходит вообще.

Грыжа пояснично-крестцового отдела

При воздействии на нерв грыжей, расположенной на уровне L4 –L5, человек испытывает боль в тазобедренном суставе, слабость голеностопного сустава и большого пальца (не всегда), а также иногда боль в верхней части стопы.Воздействие на нерв, грыжей, расположенной на уровне L5 – S1, приводит к слабости и потере чувствительности или, наоборот, сильной боли в голеностопном суставе и ослаблении рефлекса стопы (при нажатии на стопу у больного не растопыриваются пальцы).

При обострении болезни, даже такие незначительные усилия, как кашель, чихание или смех могут вызвать усиление болевых ощущений.

Если грыжа диска пояснично-крестцового отдела имеет большие размеры (синдром конского хвоста), то помимо боли, появляются и другие, неприятные симптомы в виде потери чувствительности в органах, расположенных в полости таза, а именно: мочевого пузыря и прямой кишки. Обычно это приводит к непроизвольному мочеиспусканию и калоотделению. К тому же болевые ощущения, у таких больных, значительно более тяжелые и трудно купируемые.

Диагностика

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и физического обследования больного. Когда не фиксируется синдром конского хвоста, возможно, врач уже на этом этапе поставит диагноз и назначит консервативное лечение. Однако если через определенное время (например, месяц), несмотря на адекватное лечение, боли не проходят, скорее всего, будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ).

После проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, врачи уже точно определятся с диагнозом и даже могут сказать, на каком уровне поясничного сегмента расположена грыжа. Однако бывает, что результатов данного обследования недостаточно и тогда может быть рекомендовано, провести компьютерную томографию (КТ) и/или электромиографию (ЭМГ).

Лечение

Лечение грыжи поясничного отдела, начинается с консервативной остеопатии, но если облегчение не приходит – назначается операция.

Консервативное лечение

Целью консервативного лечения является снижение давления на нервный корешок. И первое, что советуют врачи – четырехдневный постельный режим. При этом человек должен лежать на ортопедическом матрасе с полусогнутыми ногами. Если болевой синдром уж очень мучителен, могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты в разных формах, от мазей до внутримышечных инъекций.

Через неделю, когда боль почти пройдет рекомендуется заняться лечебной гимнастикой или йогой, дабы укрепить мышцы спины, которые будут поддерживать позвоночник в правильном положении, не давая ущемляться уже образовавшейся грыже.

Хирургическое лечение

Операция назначается больным:

#8212; имеющим симптомы, требующие срочной декомпрессии;
#8212; не получившим облегчения после довольно продолжительного (до 3 месяцев) адекватного лечения;
#8212; по каким-то причинам, не имеющим возможность долго лечиться.

Чаще всего, во время операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, проводят поясничную дискэктомию. Операция не входит в разряд сложных процедур, и обычно проходит без каких-либо осложнений.

Похожие публикации:

Источники: http://bolitsheya.ru/bolezni/gryzha/poyasnichno-krestcovogo-otdela.html, http://pozvonoc.ru/gryzha-diska/gryzha-poyasnichno-krestcovogo-otdela.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением