Главная » Поясничный остеохондроз

Симптомы при пояснично крестцовом остеохондрозе



Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза


Поясничный остеохондроз характеризуется болевыми симптомами различной интенсивности и локализации. На начальных этапах остеохондроз в большинстве случаев протекает бессимптомно, боли появляются только на 2 стадии заболевания. Предлагаем Вам ознакомиться с наиболее частыми вариантами протекания этой самой распространенной патологии позвоночника.

Клиническая картина при поясничном остеохондрозе определяется такими синдромами:

  • вертебральным (изменение статики и динамики поясничного отдела позвоночника);
  • эсктравертебральным, под которым имеется в виду нарушение функции неврологических и сосудистых структур в пояснично-крестцовой области позвоночника.

Вертебральный синдром характеризуется следующим комплексом симптомов:

  • уплощение или усиление лордоза (физиологического изгиба в пояснице);
  • сколиоз или лордосколиоз (искривление в стороны);
  • ограничение подвижности в поясничной области;
  • уменьшение объема движений;
  • мышечно-тонический дисбаланс;
  • локальная боль и болезненность при активных и пассивных движениях;
  • болезненность при пальпации костно-связочных структур позвоночника в пораженной области.

Экстравертебральные синдромы подразделяются на две большие группы:

К рефлекторным синдромам относятся:

Люмбаго #8212; это острая боль в поясничной области, возникающая обычно внезапно после резкого неловкого движения или подъема тяжести. Приступ боли может возникнуть и после переохлаждения. Клиническая картина развивается при этом в течение нескольких часов (остро). Боль в поясничной области отмечается обычно с двух сторон, она значительной интенсивности, особенно в первые часы, иррадиирует в ягодицы, иногда в низ живота, резко усиливается при любом движении, поэтому больной с синдромом люмбаго щадит поясницу, для него характерны осторожные движения и вынужденные позы.

При люмбалгии боль усиливается постепенно, она носит характер тупой, ноющей и нарастает обычно в течение нескольких дней. Заболевание сопровождается ограничением наклонов туловища в связи с болью. Боль возникает чаще с одной стороны. При длительном течении заболевания в связи с локальным повышением мышечного тонуса в паравертебральных мышцах формируются плотные узлы (миогелозы), которые определяются пальпаторно.

Люмбоишиалгия клинически характеризуется болью в пояснично-крестцовой области различного характера — острой, тупой, ноющей, стреляющей, сжимающей и т. д. которая чаще всего иррадиирует по задней или боковой поверхности нижних конечностей. Боль сопровождается нарушениями чувствительности кожи, чаще по типу обострения болевой чувствительности. Также может возникнуть онемение или ощущение «бегающих мурашек».

Компрессионные синдромы — это синдромы, возникающие в результате сдавливания, ущемления нервов, сосудов и спинного мозга в области поясничных позвоночно-двигательных сегментов.

Компрессионные синдромы при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела подразделяются на:

  • корешковые
  • сосудисто-корешковые
  • спинальные

Корешковые синдромы (радикулопатия) обусловлены ущемлением спинномозговых корешков. Возникающие при этом корешковые симптомы соответствуют уровню пораженного позвоночного сегмента.

Чаще всего поражаются корешки последних сегментов поясничного отдела (L5-S1). Поражение корешка L5 ведет к снижению чувствительности, выраженной стреляющей боли в пояснице и иррадиации ее до большого пальца стопы, в некоторых случаях уменьшается сила разгибателя большого пальца.

Поражение корешка S1 выражается стреляющей болью и следующим затем снижением чувствительности в области внешней поверхности бедра и голени, а также стопы до мизинца и четвертого пальца.

Сосудисто-корешковые неврологические нарушения вызваны компрессией корешка и проходящей вместе с ним корешковой артерии.

В таких случаях появление двигательных нарушений сопровождается исчезновением болевого синдрома и нарушением чувствительности в определенных миотоме и дерматоме.

Компрессия корешковой артерии, проходящей в позвоночный канал вместе со спинномозговым нервом L5, сопровождается развитием синдрома «паралитического ишиаса». Синдром «паралитического ишиаса» проявляется парезом или параличом на стороне поражения разгибателей стопы и пальцев. Больной во время ходьбы высоко поднимает ногу, выбрасывает ее вперед и при этом хлопает передней частью стопы (носком) о пол.

Спинальные синдромы (сдавление спинного мозга) могут быть в виде компрессионно-васкулярной миелоишемии или компрессионной миелопатии.

Миелоишемия возникает при компрессии корешково-спинномозговой артерии, которая может вступать в позвоночный канал вместе с пятым поясничным спинномозговым нервом. От нее зависит кровоснабжение каудального отдела спинного мозга и конского хвоста.

Для хронического нарушения кровотока характерны слабость и онемение ног, возникающие в процессе ходьбы, которые могут исчезать после кратковременного отдыха (так называемая миелогенная «перемежающаяся хромота»).

Компрессионная миелопатия – это поражение спинного мозга, вызванное сужением по какой-либо причине позвоночного канала. Тяжесть поражения и его симптомы зависят от локализации поражения.

Выделяют синдром эпиконуса (боль в области поясницы, задней поверхности бедер, голени и слабость в ногах, слабость ягодичных и икроножных мышц, парез стопы, снижение чувствительности по задненаружной поверхности голени и стопы), и конуса (нарушение функции органов малого таза, уменьшение или потеря чувствительности в аногенитальной области).

В настоящее время довольно полно изучены нейродистрофические нарушения при патологических изменениях позвоночного столба. Среди нейродистрофических нарушений отмечаются остеофиброз, периартроз, коксартроз, нейро-остеофиброз крестцово-подвздошного сустава, которые, наряду с ограничением функции, вызывают болевые реакции. Патология корешка L4 может вызывать периартроз коленного сустава, L5 — голеностопного, L1—L2 — коксартроз или остеофиброз крестцово-подвздошного сустава.

Патологическая импульсация с корешка S1 может давать боль в пятку и вести к развитию пяточных шпор, обызвествлению пяточного сухожилия. При этом реализация патологических влияний осуществляется через вегетативные нервные образования и в первую очередь — через симпатическую цепочку.

Как видим, такое банальное заболевание как остеохондроз пояснично-крестцового отдела может привести к довольно серьезным осложнениям и нарушениям. Поэтому лечение этого заболевания должно проводиться своевременно и грамотно. Если Вы чувствуете боль в пояснице #8212; обратитесь к врачу-неврологу, чтобы патология не приняла характер хронической и не возникли серьезные последствия.

Остеохондроз позвоночника – причины и симптомы заболевания - Грудной и поясничный

Боли по типу межреберной невралгии носят опоясывающий характер, у больных появляется ощущение, что грудную клетку как-будто сковали обручем, что приводит в том числе к невозможности сделать глубокий вдох.

Особенность грудного остеохондроза является то, что из-за частого сдавливания вегетативных волокон корешков спинного мозга его симптомы могут быть легко приняты за симптомы заболеваний внутренних органов. Симптомы грудного остеохондроза можно принять за признаки ишемической болезни сердца (приступы стенокардии, инфаркт миокарда), миокардита (постоянные ноющие боли в области сердца), хронического гастрита и язвенной болезни желудка (приступообразные или постоянные боли в области желудка), почечной колики (сильных внезапных болей в нижней части грудной клетки в области спины) и так далее. Для того, чтобы исключить заболевания внутренних органов, должно быть проведено тщательное обследование больного.

Последствия остеохондроза позвоночника - это протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Особенностью грудного остеохондроза является то, что позвоночный канал в грудном отделе достаточно узкий. В связи с этим даже незначительные протрузии и грыжи дисков могут приводить к сдавливанию (компрессии) спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. Тем не менее, такие осложнения встречаются нечасто, так как этот отдел позвоночника имеет гораздо меньшие нагрузки, чем пояснично-крестцовый. Сдавливание спинного мозга может проявляться в виде чувствительных и двигательных нарушений в нижних конечностях, а также в виде тазовых нарушений (недержания кала и мочи). Сдавливание корешков спинномозговых нервов проявляется опоясывающей болью и нарушениями чувствительности.

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

Остеохондроз нижнего отдела позвоночника является самым частым видом данного заболевания. Это связано с высокой нагрузкой именно на поясничный отдел позвоночника при стоянии, ходьбе и подъеме тяжестей, а также с изгибом поясничного отдела позвоночника вперед (поясничным лордозом).

Остеохондроз межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется в основном в виде корешкового болевого синдрома. Боли при этом нарастают, как правило, медленно. Вначале возникают ноющие боли в области поясницы и крестца, усиливающиеся при длительном стоянии, подъеме тяжести или неудачном повороте туловища. Кроме того, обострения пояснично-крестцового остеохондроза могут быть связаны с переохлаждением.

Не слишком сильные ноющие боли могут сменяться сильными, резкими внезапными болями – прострелами (люмбаго). Люмбаго может возникать и среди полного здоровья у больных, не подозревающих у себя наличия остеохондроза, то есть могут быть его первым проявлением. Как правило, люмбаго возникает при физических нагрузках или поворотах туловища. При этом больной застывает в той позе, в которой застала его боль. Приступ люмбаго может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней.

А вот усиление ноющей хронической боли (люмбалгия) чаще возникает при переохлаждении. Боли могут иметь нарастающий очень интенсивный характер, усиливающийся при движении.

Люмбаго и люмбалгии могут сопровождаться болями по ходу седалищного нерва ишиалгиями. В этом случае боль распространяется на заднюю поверхность бедра, а также на боковые поверхности голени и стопы. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника могут проявляться также нарушениями чувствительности на стороне поражения в пояснично-крестцовой области и в области задней поверхности бедра, боковой поверхности голени и стопы. Симптомы нарушения чувствительности – ощущение покалывания, жжения, онемения, ползания мурашек в зоне нарушенной иннервации.

Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника, последствия остеохондроза позвоночника пояснично-крестцового отдела связаны с протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков. При этом могут возникать не только боли и нарушения чувствительности, но и нарушения функции тазовых органов, в основном это недержание кала и мочи, а также нарушения половой функции у мужчин.

Остеохондроз позвоночника нужно выявлять и лечить на ранних стадиях заболевания. Поэтому даже незначительные боли в шее или в спине должны быть причиной обращения к врачу. Это позволит своевременно приостановить прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике и даст возможность больному длительно сохранять достойный уровень жизни. Но для этого нужно будет полностью изменить свой образ жизни, в первую очередь усилить двигательную активность.

Источники: http://doctorbersenev.org/ru/interesting/simptomyi-poyasnichno-kresttsovogo-osteohondroza, http://www.womenhealthnet.ru/pozvonok/6565/page-3.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением